Antidot

Zehir/İlaç/Toksin

Önerilen minimum stok miktarı, bulunması gerekli sağlık kuruluşları

Üretici firma

1. Aktif kömür

Ağır metaller, alkoller, siyanür dışındaki tüm ilaç ve toksinleri adsorbe eder

Tüm eczanelerde bulunmalı ve Sağlık Bakanlığı’nın geri ödeme yapabildiği ilaçlar içinde yeralmalı. Eczanelere ulaşılamayan sağlık ocaklarında da aktif kömür bulunmalı Amerika ve Avrupa Klinik Toksikoloji dernekleri 1997 yılında yayınladıkları “position statement” da tam teşekküllü olmayan hastanelerde mide yıkamasının komplikasyonunun çok olması nedeniyle yapılmaması gerektiğini vurguladılar. Bu nedenle bir dekontaminasyon yöntemi olarak akut zehirlenmelerde aktif kömürün mutlaka bulunması gerekliliği ön plana çıkıyor. 

1.      ACTIVATED CHARCOAL - 50 G/240 ML, 8 ounce bottle,

UDL LABORATORIES
1718 Northrock Court, PO Box 10319, Rockford, IL 61103, USA
24 Hours: (800) 435-5272; (815) 282-1201; Retail Pharmacy: (815) 282-1201;
(815) 282-9391 (Fax)
NDC Code

NDC 51079-0540

 

2. CHAR-FLO AQUEOUS LIQ 50 GM 240 ML  BALLARD MEDICAL, USA (Türkiye’ye bazı eczanelere getiriliyor)

2. Atropin sülfat

Karbamatlı veya organik fosforlu insektisid zehirlenmesi

Bir hastanede en az 150 mg stok bulundurulmalı.

Türkiye’de bulunmaktadır.

3. Pralidoksim

Organik fosforlu İnsektisidler

Türkiye’de Organik Fosforlu İnsektisidlerle zehirlenme oranı tüm zehirlenmelerin yaklaşık % 8’i. Bu zehirlenmelerin çoğu da ölümcül seyrediyor. Bu nedenle pralidoksimin pahalı olması nedeniyle her sağlık ocağında bulundurulmasa da kolay ulaşılabilecek sağlık müdürlüklerinde bulundurulup ilk 2-4 saat içinde ulaşılabilir olması gerekli. Çünkü bazı organofosfatlar (dimetil grubu içerenler) ile zehirlenmede aging (yaşlanma) çok çabuk, saatler içinde olabildiğinden pralidoksim verilme saatinin eskiden bilindiği gibi ilk 24 saat içinde verilmesi yetersiz olabiliyor. Önerim her bölgede şu anda olduğu gibi Sağlık Müdürlüklerinde ve/veya İlaç ve Zehir Danışma Merkezlerinde stoklanması. Orgonofosfatlarla zehirlenmenin hangi bölgede daha sık görüldüğü konusunda Türkiye’den epidemiyolojik bir veriye ulaşmak olanaksız. Her bölgede görülebiliyor. Ege ve Akdeniz, özellikle Çukurova başta olma üzere.

1. PROTOPAM, POWDER FOR INJECTION

20-ML VIAL, PRALIDOXIME CHLORIDE - 1 G, excipients: SODIUM HYDROXIDE TO ADJUST PH,

WYETH PHARMACEUTICALS
5 Giralda Farms, Madison, NJ 07940
Business Hours: (800) 999-9384

2. PROTOPAM CHLORIDE, POWDER FOR INJECTION, 20-ML SINGLE DOSE VIAL , pH Value 3.5 TO 4.5

PRALIDOXIME CHLORIDE - 1 G/20 ML

WYETH PHARMACEUTICALS (CANADA)
1025 Marcel Laurin Boulevard, Saint-Laurent, PQ, Canada H4R 1J6
Business Hours: (514) 744-6771; (514) 744-4256 (Fax)

4. Digoksin immune Fab

Kardiyak glikozid içeren bitkiler, Digoksin, digitoksin

Yalnızca 2. veya 3. basamak sağlık merkezleri ile İlaç ve Zehir Danışma Merkezlerinde bulunmalı. Pahalı, zehirlenme sayısı az ve dijital zehirlenmesindeki endikasyonları sınırlı olduğu için her sağlık merkezinde bulunması şart değil.

 

En az 10 vial bulunmalı

 

EACH 80 MG OF ANTITOXIN WILL BIND 1 MG OF DIGOXIN OR DIGITOXIN.

 

1. DIGIBIND, INJECTABLE LYOPHILIZED POWDER, DIGOXIN IMMUNE FAB (OVINE) - 38 MG/VIAL

GLAXOSMITHKLINE (CANADA)
7333 Mississauga Road North, Mississauga, ON, Canada L5N 6L4
Business Hours: (514) 738-8886; (905) 819-3000; (905) 819-3099 (Fax);
www.gsk.com (Web Site)
Manufacturer will accept collect calls in an emergency.

2. DIGITALIS-ANTIDOT BM, POWDER FOR INJECTION, 1 INJECTION VIAL; 6 INJECTION VIALS

DIGITALIS ANTITOXIN, OVINE (FAB) - 80 MG/VIAL

·         Excipients

¨       MANNITOL 75 MG/VIAL

¨       KALIUMMONOHYDROGENPHOSPHAT

¨       KALIUMDIHYDROGENPHOSPHAT

¨       NATRIUMCHLORID

 

BOEHRINGER MANNHEIM (GERMANY)
Sandhofer Strasse 116, Mannheim, Germany D-68305
Business Hours: (49) (621) 7590; (49) (621) 7592890 (Fax)

4.Nalokson

Nedeni bilinmeyen zehirlenmeye bağlı koma

Opiodler

Alfa2 agonistler (Klonidin)

İmidazolin dekonjestanlar (oksimetazolin, tetrahidrozolin)

ACE inhibitörleri

Özellikle üç büyük kentin (İzmir, İstanbul, Ankara) tüm acil servislerinde (opioid madde kötüye kullanımına bağlı koma oranı yüksek olduğundan) ve İlaç ve Zehir Danışma Merkezlerinde bulunmalı. Bilinci kapalı gelen hastaya ilk yaklaşımda zehirlenmeden kuşkulanılan her olguda koma protokollerinde yer alan bir ilaç. Yan etkisi de az.

 

Total 40 mg (0.4, 1mg veya 2 mg’lık ampullerden herhangi birinden

NALOXONE HYDROCHLORIDE

INJECTABLE SOLUTION, 2-ML VIAL, PACKAGE OF 10, NALOXONE HYDROCHLORIDE - 1 MG/MLr

 

INTERNATIONAL MEDICATION SYSTEMS
Medeva Pharmaceuticals, Inc., 1886 Santa Anita Avenue, South El Monte,
CA 91733-3444, USA
Business Hours: (800) 423-4136; (626) 442-6757; (626) 913-4728 (Fax)

NDC Code

NDC 00548-3369-00

 

5. Metilen mavisi

Methemoglobinemi yapan ajanlar:

Anilin

Nitrit ve nitratlar

Dapson

Dnitrofenol

Lokal anestezikler

Metoklopromid

Naftalin

Nitrobenzen

2. ve 3. basamak Sağlık Merkezleri ve İlaç ve Zehir Danışma Merkezlerinde bulunması yeterli. Metilen mavisi lokal anestezik kullanımına bağlı methemoglobinemi tedavisinde gerekli. Biz daha çok lokal anestezi ile yapılan cerrahi sünnet sonrası küçük çocuklar ve bebeklerde rastlıyoruz. Rastlanma oranı düşük. 

 

10 ml’lik ampullerden 3 adet

1. METHYLENE BLUE, SOLUTION FOR INJECTION, 1-ML VIAL, BOX OF 10; 10-ML VIAL, BOX OF 10, METHYLENE BLUE - 10 MG/ML,

TAYLOR PHARMACEUTICALS
Akorn Inc., 942 Calle Negocio, Suite 150, PO Box 5136, San Clemente,
CA 92673-6232
Business Hours: (800) 223-9851; (949) 492-4030; (714) 498-3613 (Fax);
Retail Pharmacy: (800) 223-9851; (949) 498-3613 (Fax)

NDC Code

NDC 11098-0520

2. METHYLENE BLUE, SOLUTION FOR INJECTION, 1-ML AMPULE, BOX OF 10; 5-ML AMPULE, BOX OF 10, METHYLTHIONINIUM CHLORIDE - 10 MG/ML

·         Excipients

¨       SODIUM HYDROXIDE TO ADJUST PH

¨       HYDROCHLORIC ACID TO ADJUST PH

BIONICHE (CANADA)
383 Sovereign Road, London, ON, Canada N6M 1A3
Business Hours: (519) 453-0641; (519) 453-2418 (Fax)

5. Dimerkaprol

Arsenik

Bakır

Altın

Kurşun

Civa

İlaç ve Zehir Danışma Merkezleri ile Meslek Hastanelerinde bulunmalı

 

 

2 adet 3 ml ampul

1. BAL IN OIL, INJECTION, DIMERCAPROL - 10%

TAYLOR PHARMACEUTICALS
Akorn Inc., 942 Calle Negocio, Suite 150, PO Box 5136, San Clemente,
CA 92673-6232
Business Hours: (800) 223-9851; (949) 492-4030; (714) 498-3613 (Fax);
Retail Pharmacy: (800) 223-9851; (949) 498-3613 (Fax)

2. BAL IN OIL, SOLUTION FOR INJECTION, 3-ML AMPULE, DIMERCAPROL - 100 MG/ML

·         Excipients

¨       BENZYL BENZOATE 200 MG/ML

¨       PEANUT OIL 700 MG/ML

HYNSON, WESTCOTT & DUNNING
Division Of Becton Dickinson Microbiology Systems, 7 Loveton Circle,
PO Box 999, Sparks, MD 21152
Business Hours: (800) 638-8663; (410) 316-4041 (Fax)
NDC Code

NDC 00011-8341

6. Etil Alkol (oral ve/veya enjeksiyonluk absolu % 100 solüsyon

Etilen glikol, metanol

Ucuz bir antidot. Her sağlık kuruluşunda bulunmalı. Metanol ile zehirlenme şüphesi olan her hastada etanol tedavisine başlanıp 2. veya 3. basamak sağlık kuruluşuna sevk yapılmalı

 

4 L % 10’luk etanol ve ½ L % 95’lik etanolMetanol zehirlenmesinde kullanılan dozlam metanol zehirlenme protokolünde belirtilmiştir (bkz, ek1)

 

ABD’de yapılan bir araştırmada hastanelerde bulundurulması gerekli stok etil alkol mü yoksa fpmepizol mü bulundurulması gerektiği konusunda görüş birliğine varılamadığından için ikisinden birinin stokta bulundurulması gerektiği sonucuna varılmıştır (bkz, ek2)

DISTRIBUTOR

a) 5% or 10% Ethanol in D5W, Abbott, McGraw, Travenol; It is also available in a 95% concentration in vials.

b) Absolute alcohol 50 mL, A.J.Bart

7. Fomepizol

Etilen glikol

Metanol

İlaç ve Zehir Danışma Merkezleri ile 2. ve 3. basamak sağlık hizmeti verilen sağlık kuruluşlarında bulunmalı.

  

1 kit 1.5 g’lık 4 vialllik ambalajda ve bir erişkinin tedavisi için yeterli

 

70 kg bir hastanın tedavisinde gerekli minimum miktar 4 viallik bir kit (yaklaşık 4000 USD)

ANTIZOL, INJECTION, 1.5-ML VIAL, PACKAGE OF 4, FOMEPIZOLE - 1 G/ML

 

ORPHAN MEDICAL
13911 Ridgedale Drive, Suite 475, Minnetonka, MN 55305, USA
24 Hours - Emergency: (888) 867-7426; Business Hours: (952) 513-6900;
(952) 541-9209 (Fax); Retail Pharmacy: (612) 513-6900; (612) 541-9209 (Fax)

NDC Code

NDC 62161-0003-34

Shelf life: 2 yıl

8. Siyanür antidot kiti (Amil nitrit, sodyum nitrit, sodyum tiyosülfat)

Asetonitril

Akrilonitri

Bromatlar (Yalnızca thiosülfat)

Siyanür (HCN, KCN, NaCN)

Siyanojenik gllikozidler (Şeftali, acı kayısı çekirdeği)

Hidrojen sülfür (yalnızca nitritler)

Nitroprussid (Yalnızca thiosülfat)

Hardal ajanları (Yalnızca thiosülfat)

Yangınlarda zehirli gaz inhalasyonu (Özellikle sentetik materyallerin yanması)

İlaç ve Zehir Danışma Merkezleri ile bölgesel sağlık müdürlüklerinde bulunmalı

 

 

1-2 kit yeterli

CYANIDE ANTIDOTE PACKAGE, INJECTABLE KIT

Active Ingredient

¨       SODIUM NITRITE - 300 MG/10 ML

¨       SODIUM THIOSULFATE - 12.5 G/50 ML

¨       AMYL NITRITE

Excipients

¨       WATER, STERILE

¨       BORIC ACID

¨       POTASSIUM CHLORIDE

¨       SODIUM HYDROXIDE

 

ELI LILLY
Lilly Corporate Center, Indianapolis, IN 46285-2425
After Hours: (317) 276-2000; Business Hours: (800) 545-5979;
(317) 277-1827 (Fax); www.lilly.com (Web Site);
Retail Pharmacy: (800) 545-5979; (317) 277-6892 (Fax)
Manufacturer will accept collect calls in an emergency.

NDC Code

NDC 00002-2385-01

·         Notes

PACKAGE CONTAINS 2 AMPOULES SODIUM NITRITE INJECTION, 2 AMPOULES SODIUM THIOSULFATE INJECTION, 12 AMYL NITRITE INHALANTS, 1 10-ML SYRINGE WITH 22-GAUGE NEEDLE, 1 60-ML SYRINGE, 1 20-GAUGE NEEDLE.

9. N-asetilsistein

Parasetamol

Karbontetraklorür

Diğer hepatotoksinler

Türkiye’de  oral ve intravenöz preparatları var. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında bir erişkin için total doz şeklinde bulunabilir.

 

Bir erişkin için oral tedavi 

16 kutu

İntravenöz tedavi 8 kutu

  1. Acetylcystein 600 Tram 600 mg 10 eff. Tablet (Adeka)
  2. Asist amp 300 mg % 10, 10 amp paket

(Hüsnü Arsan)

 

10. Glukagon

Beta blokerler

Kalsiyum kanal blokerleri

Hipoglisemi

Hipoglisemik ajanlar

İkinci veya 3. basamak sağlık kuruluşları ile İlaç ve Zehir Danışma Merkezlerinde bulunmalı

 

1mg’lık viallerden 50 adet bulundurulmalı

Türkiye’de var

Glucagen hypo kit flacon 1mg/ml Glucagon HCL (Novo Nordisk)

11. Botulinum Equine Trivalent Antitoxin (Types A, B ve E)

Botulismus

İlaç ve Zehir Danışma Merkezleri ile her bölgede bir Sağlık Müdürlüğünde bulunmalı

 

 

BOTULISM EQUINE TRIVALENT ANTITOXIN (types A, B, and E) 10 mL multidose vials containing the following: Type A - 7500 International Units (IU), equivalent to 2381 US units; Type B - 5500 IU, equivalent to 1839 US units; Type E - 8500 IU, equivalent to 8500 US units. 

 

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (the phone # is 404-639-3311; after hours 404-639-2888). An experimental trivalent antitoxin is available through the U.S. military.

12. Yılan Antivenomu

Yılan ısırması

Türkiye’de vipera (engerek) yılanı zehirlenmelerine rastlandığından aşağıdaki

V. Ammodytes (Boynuzlu engerek)

V. Barani (Baran engereği)

V. Kaznakovi (Kafkas engereği)

V. Lebetina (Koca engerek)

V. Pontica (Çoruh engereği)

V. Raddei (Ağrı engereği)

V. Ursini (Küçük engerek)

V. Wagneri(Vagner engereği)

V. Xantia (Şeritli engerek)

 

Türlere etkili polivalan yılan antivenomu bulundurulmalıdır.

 Pasteur Merieux Connaught
               Serums and Vaccins
               Siege Social
               58, Avenue Leclerc
               69007 Lyon FRANCE
               Telephone:  33-4-37370100
               Fax:33-4-3737-773
               Telex:900 266 MERIX LYON
            PRODUCT:
             Ipser Europe Pasteur - V. ammodytes, 
               V. aspis, V. berus, V. ursinii
          B.  Chiron Behring Gmbh & Co
               P.O. Box 16 30
               35006 Marburg
               GERMANY
               Tel: 49 6421-39-4147
               Fax: 49 6421-39-4095
            PRODUCT:
             Europe - V. ammodytes, V. aspis, V. berus,
               V. lebetina, V. xanthina
          C.  Instituto Sieroterapico e Vaccinogeno
                Toscano - "Sclavao"
                Via Darwin 20,
                Milan, ITALY
                Tel: 3928356163
            PRODUCT:
             Antiviperin - V. ammodytes
          D.  Institute for Immunology
                Rockefellerova 2
                Zagreb, YUGOSLAVIA
            PRODUCT:
             Antiviperinum - V. ammodytes, V. aspic,
               V. berus
          E.  Institute of Epidemiology and
                Microbiology
                Sofia, BULGARIA
            PRODUCT:
             Antivenin - V. ammodytes
          F.  Protherics Inc
                1207 17th Ave S, Suite 103
                Nashville, TN, USA
                Tel: 615-327-1027
                Fax: 615-320-1212
            PRODUCT:
             ViperaTAb (TM): Vipera aspis, V berus,
               V ammodytes
            Institut Serotherapique et Vaccinal 
                   Suisse
             Case Postale 2707
             3001 Berne
             Switzerland
             Tel:  4131344111
             Fax:  4131342808
            PRODUCT
             Serum Antivenimeux Berna - Vipera ammodytes,
              V. berus, V. aspis

13. Kara dul örümcek antivenomu

Black widow spider

Özellikle yaz aylarında Akdeniz Bölgesinde sık görülen ısırmalara karşı kullanılıyor. ABD’de yapılan çalışmada stoku önerilmiyor (bkz.ek2). Endemik bölgelerde 1 vial bulundurulabilir deniyor. 

1. Inst. of Immunology

Rockefellerova 2,P.O.Box 266

41000 Zagreb

Croatia

Tel:+385-1-4684500, Fax:+385-1-4684303, Telex:21864VACCHR

 

2. MSD

19486-0004 West Point, Pennsylvania

USA

Tel:+1-800-396-6250, Fax:+1-800-637-2568

Homepage: www.merck.com

 

 

14. Piridoksin

İzoniazid

Tüberkülozun yaygınlaşması nedeniyle izoniazid zehirlenmesi görülme sıklığı artmıştır. 2. ve 3. basamak sağlık kuruluşlarında toplam 20 g’lık stok bulunmalıdır.

100 mg/ml enjeksiyonluk solüsyonlarda